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【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】糖尿病是一種血管病變，這種慢性病久了會對身體全身大大小小的血管都有影響，而人體血管密度最高、最需要血液提供養份的地方就是眼睛，因此糖尿病對眼睛的影響非常大，尤其是眼睛的視網膜，也就是俗稱的眼底病變。

事實上，眼睛從最前面到眼睛的最底部，都會受到糖尿病的影響。包括：結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痺…，可說族繁不及備載。

糖尿病可能引起的眼睛疾病

角膜敏感度下降
糖尿病會造成周邊神經病變，使角膜敏感度下降，失去保護眼晴的功能，可能當眼內有異物也無法察覺；角膜病變了我們也感覺不出來。這樣一來，角膜很容易就會糜爛或潰瘍。
虹膜新生血管
末期糖尿病，虹膜會長出新生血管，會造成眼壓高及出血。
眼壓高
糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，在糖尿病患者身上已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上他本身壓又容易偏高，就更會造成視野缺損。
調節力衰退
糖尿病患者視力的調節會衰退得比別人早，造成看近的視力困難，當別人還不需要配戴老花眼鏡時，可能糖尿病患者已經換了好幾副。
水晶體病變
糖尿病患者水晶體的病變，主要分為兩項：第一是形狀改變，造成聚光能力改變，也就是會有視力忽然變好或變壞的感覺；第二是透明度改變，形成白內障。糖尿病患者得到白內障的機率約為正常人的三倍，若患者年齡小於四十歲，機率更高達二十倍。
玻璃體剝離
糖尿病患者玻璃體容易液化，造成玻璃體剝離，會有「飛蚊症」現象。但是有時玻璃體在剝離時，拉扯視網膜，會造成視網膜裂孔、玻璃體出血，甚至視網膜剝離，這是相當危險的。
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視網膜病變是造成糖尿病失明的重要原因。於由視網膜是接受視覺影像的最重要組織，當糖尿病影響到視網膜時，血管中的血液、蛋白質及水份會溢至視網膜上，就會造成視網膜出血及黃斑部水腫，視力下降。
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從眼睛的最前面到眼睛的最底部，都會受到糖尿病的影響，其中黃斑部水腫，正是其中一項糖尿病患常見的併發症，會影響到病患的中心視力，若不治療恐有失明之虞，臨床上就有很多病人這時才來檢查。另外，血管功能不好，造成缺氧，又促使新生血管形成，造成眼壓過高，這些都是相當棘手的難題，為了眼睛的健康，糖尿病患者控制血糖，是必備的。

要提醒民眾的是，糖尿病雖然會影響眼睛各個部份，但糖尿病眼疾通常沒有早期症狀，但有時病狀的改變卻會急速進行，例如說視網膜病變有時很快就有玻璃體出血的產生，可能一夜之間整個視力就從1.0退至0.1；也可能產生新生血管眼壓突然急遽升高，是不容忽視的。

糖尿病是慢性疾病，因此若一旦確認罹患糖尿病，除了血糖控管之外，建議要做定期規律的糖尿病眼部檢查與追蹤，才能及早發現眼睛的症狀，降低眼疾的風險，並及時加以治療。事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，百分之九十可經由雷射與手術加以避免，不要錯過治療的良機。

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作者簡介：陳瑩山醫師，新竹國泰綜合醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、

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